TEST CHẨN ĐOÁN SỐT XUẤT HUYẾT-DENGUE

Test chẩn đoán sốt xuất huyết (Dengue)

Thông tin Sốt xuất huyết

- Muỗi Aedes aegypti

- Dịch sốt xuất huyết Dengue: ~ 100 nước.

- Sống trong vùng nguy cơ cao: 2.5 tỷ người

- 50-100 triệu người bệnh/ năm

- 200,000-500,000 → sốt xuất huyết → 5% tử vong

Biểu hiện bệnh

- Sốt cao đột ngột.

- Nhức đầu vùng trán.

- Đau cơ, đau khớp.

- Nôn ói.

- Phát ban: 3-5 ngày sau khởi phát sốt và có thể lan từ thân mình tới tay chân và mặt.

Sản Phẩm của GREENAGE VN

- Phát hiện kháng nguyên NS1 và kháng thể IgG/IgM.

- Kháng nguyên NS1: phát hiện chỉ sau 1 ngày bị sốt, trong giai đoạn cửa sổ.

- Bệnh phẩm: huyết thanh, huyết tương.

- Kết quả nhanh: 15 ~ 20 phút.

Thông tin Kit Immuno: IgM/IgG + NS1 Ag

1. Giải thích xét nghiệm

Vi rút sốt xuất huyết (vi rút Dengue) truyền qua muỗi Aedes aegypti và Aedes albopictus lưu hành rộng rãi trong các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới của thế giới. Có 4 typ huyết thanh được biết đến là 1, 2, 3 và 4. Ở trẻ em nhiễm vi rút thường gây bệnh không có biểu hiện lâm sàng hoặc gây sốt tự hạn chế. Tuy nhiên nếu người bệnh bị nhiễm vi rút lần hai với typ huyết thanh khác thì thường bệnh sẽ nặng hơn, có sốt xuất huyết Dengue hoặc có hội chứng sốc Dengue. Sốt xuất huyết được coi là bệnh do vi rút lây truyền qua động vật chân đốt quan trọng nhất đối với con người vì sự hoành hành và tỷ lệ tử vong mà chúng gây ra. NS1 là 1 glycoprotein có tính bảo tồn cao, tồn tại trong huyết thanh của bệnh nhân nhiễm vi rút Dengue với nồng độ cao tại giai đoạn lâm sàng sớm của bệnh. Kháng nguyên NS1 được tìm thấy từ ngày thứ nhất đến ngày thứ 9 sau khi sốt trong mẫu của bệnh nhân nhiễm virus Dengue nguyên phát hoặc thứ phát. Thường thì kháng thể IgM không thể phát hiện được cho tới ngày thứ 5 đến ngày thứ 10 sau khi ốm trong trường hợp nhiễm virus tiên phát, và cho tới ngày thứ 4 đến ngày thứ 5 sau khi ốm trong trường hợp nhiễm virus thứ phát. Trong nhiễm virus tiên phát, kháng thể IgG xuất hiện vào ngày thứ 14 và tồn tại suốt đời. Nhiễm trùng thứ phát cho thấy kháng thể IgG tăng trong 1-2 ngày sau khi có triệu chứng và tạo đáp ứng IgM sau nhiễm vi rút 20 ngày .

Mục đích sử dụng:

Xét nghiệm nhanh Immuno Dengue  là thử nghiệm sắc ký miễn dịch một bước, dùng để phát hiện kháng nguyên vi rút Dengue NS1 và phân biệt kháng thể IgG và IgM kháng vi rút Dengue trong huyết thanh, huyết tương hay máu toàn phần người

Xét nghiệm nhanh kháng nguyên Dengue NS1 bên trái là thử nghiệm sắc ký miễn dịch một bước được thiết kế để xác định định tính kháng nguyên vi rút Dengue NS1 trong huyết thanh, huyết tương, hay máu toàn phần người để chẩn đoán sớm nhiễm vi rút Dengue cấp tính. Dụng cụ xét nghiệm bao gồm thanh màng, được phủ trước với nguyên liệu bắt giữ là kháng thể ,kháng kháng nguyên Dengue NS1 trên vùng vạch thử. Kháng thể kháng kháng nguyên Dengue NS1 - cộng hợp keo vàng và mẫu huyết thanh, huyết tương hay máu toàn phần di chuyển sắc ký dọc trên màng và tới vùng vạch thử (T) và tạo nên vạch nhìn thấy do tạo thành phức hợp phân tử vàng lkháng thể - kháng nguyên – kháng thể. Xét nghiệm nhanh Dengue IgG/IgM à thử nghiệm sắc ký miễn dịch pha rắn, dùng để phát hiện nhanh, định tính và phân biệt kháng thể IgG và IgM kháng virus Dengue trong huyết thanh, huyết tương hay máu toàn phần người. Xét nghiệm này được sử dụng để trợ giúp trong việc chẩn đoán cơ sở giữa nhiễm vi rút Dengue tiên phát và thứ phát. Đầy chỉ là xét nghiệm sơ bộ. Do đó, việc phân lập vi rút, tìm kháng nguyên trong các tổ chức mô, RT-PCR và các thử nghiệm huyết học như thử nghiệm ức chế ngưng kết hồng cầu, phương pháp chẩn đoán thay thế đặc hiệu hơn phải được sử dụng để khẳng định nhiễm vi rút Dengue.

Theo cách truyền thống, chẩn đoán huyết học cho nhiễm vi rút Dengue cấp tính dựa trên sự tăng kháng thể kháng vi rút Dengue gấp 4 lần trong cặp huyết thanh giai đọan cấp-giai đoạn phục hồi của mỗi bệnh nhân. Thử nghiệm ức chế ngưng kết hồng cầu là thử nghiệm hay dùng nhất trong chẩn đoán sốt xuất huyết.

Xét nghiệm nhanh và tin cậy nhiễm vi rút tiên phát và thứ phát của sốt xuất huyết là cần thiết để quản lý bệnh nhân. Nhiễm vi rút Dengue tiên phát thường kèm theo sốt vừa đến cao, đau đầu, đau cơ và ban da. Đáp ứng miễn dịch tạo ra kháng thể IgM từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 5 kể từ khi có triệu chứng và tồn tại trong vòng 30-60 ngày. Kháng thể IgG xuất hiện vào ngày thứ 14 và tồn tại cả đời. Nhiễm vi rút thứ phát thường gây ra sốt cao và trong nhiều trường hợp gây xuất huyết và ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn máu. Nhiễm vi rút thứ phát làm tăng IgG trong vòng 2 ngày sau khi có triệu chứng và tạo đáp ứng IgM sau nhiễm vi rút 20 ngày.

Nguyên lý

Cửa sổ đọc kết quả của dụng cụ xét nghiệm kháng nguyên Dengue NS1 bao gồm 2 vạch được phủ trước “T” (vạch thử kháng nguyên Dengue NS1) và “C” (vạch chứng). Cả vạch chứng và vạch thử trong cửa sổ đọc kết quả đều không nhìn thấy được trước khi nhỏ mẫu. Vạch chứng để kiểm tra quy trình xét nghiệm và luôn luôn xuất hiện nếu quy trình xét nghiệm thực hiện đúng. Xét nghiệm Dengue NS1 có thể xác định kháng nguyên virus Dengue NS1 trong mẫu huyết thanh, huyết tương hoặc máu toàn phần với độ nhạy và độ đặc hiệu cao.

Dụng cụ xét nghiệm Dengue IgG/IgM được thiết kế để phát hiện đồng thời và phân biệt các kháng thể IgG và IgM đối với vi rút Dengue trong huyết thanh hoặc huyết tương người. Xét nghiệm này có thể phát hiện được cả 4 typ huyết thanh Dengue do sử dụng hỗn hợp các protein vỏ Dengue tái tổ hợp. Dụng cụ xét nghiệm Dengue IgG/IgM có 3 vạch được phủ trước: “G” (vạch thử IgG Dengue), “M” (vạch thử IgM Dengue) và “C” (vạch chứng) trên bề mặt của màng. Tất cả các vạch trong cửa sổ đọc kết quả đều không nhìn thấy được trước khi nhỏ mẫu. Vạch chứng để kiểm tra quy trình xét nghiệm. Vạch chứng luôn luôn xuất hiện chứng tỏ quy trình xét nghiệm thực hiện đúng và các thuốc thử trên vạch chứng phản ứng tốt. Vạch đỏ tía “G” và “M” có thể nhìn thấy tại cửa sổ đọc kết quả nếu có đủ kháng thể IgG và IgM kháng vi rút Dengue trong mẫu thử. Nếu kháng thể IgG và IgM kháng vi rút Dengue không có trong mẫu thử thì không xuất hiện vạch mầu tại “G” và “M”.

Khi mẫu xét nghiệm được nhỏ vào giếng mẫu, các kháng thể kháng Dengue IgG và IgM trong mẫu thử sẽ phản ứng với cộng hợp vàng- protein vỏ vi rút Dengue tái tổ hợp và hình thành phức hợp kháng nguyên-kháng thể. Phức hợp này di chuyển dọc theo chiều dài của dụng cụ xét nghiệm bằng tác động mao dẫn và sẽ gắn với kháng thể kháng IgG hoặc IgM người tương ứng tại 2 vạch thử trên dụng cụ xét nghiệm và tạo ra vạch màu.

2. Các nguyên vật liệu được cung cấp/Các hoạt chất của các thành phần chính (10 xét nghiệm/kít)

Bộ xét nghiệm chẩn đoán gồm các thành phần sau:

1) Dụng cụ xét nghiệm Dengue NS1 Ag và Dengue IgG/IgM

2) Dung môi thử nghiệm cho xét nghiệm Dengue IgG/IgM

3) Pipet mao dẫn 10ml cho xét nghiệm Dengue IgG/IgM

4) Ống nhỏ giọt dùng 1 lần cho xét nghiệm Dengue NS1 Ag

5) Tờ hướng dẫn sử dụng

6. Quy trình xét nghiệm

Dengue NS1 Ag

1. Lấy dụng cụ xét nghiệm ra khỏi túi nhôm và đặt lên mặt khô, phẳng

2. Dùng ống nhỏ giọt cung cấp trong kít thử, nhỏ 3 giọt mẫu thử vào giếng mẫu (S)

3. Khi test thử bắt đầu hoạt động, bạn sẽ nhìn thấy màu đỏ tía dịch chuyển dọc cửa sổ đọc kết quả ở giữa dụng cụ xét nghiệm.

4. Đọc kết quả trong vòng 15~20 phút.

Kết quả dương tính sẽ không thay đổi khi đã được thiết lập tại 15~20 phút. Tuy nhiên, để tránh bất kỳ kết quả sai nào, không nên đọc kết quả sau 20 phút.

Dengue IgG/IgM

1) Để tất cả các thành phần của kít và mẫu xét nghiệm ở nhiệt độ phòng trước khi làm xét nghiệm.

2) Lấy dụng cụ xét nghiệm ra khỏi túi nhôm và đặt lên mặt khô, phẳng

3) [Sử dụng pipet mao quản] Dùng pipet mao quản loại 10 ml lấy 10 ml mẫu tới vạch đen và nhỏ vào giếng mẫu  ký hiệu “S”

4) Nhỏ 4 giọt (khoảng 90-120 ml) dung môi thử nghiệm vào giếng dung môi hình tròn.

5) Đọc kết quả trong vòng 15~20 phút.

Chú ý: Không đọc kết quả sau 20 phút. Đọc quá muộn có thể cho kết quả sai.

7. Nhận định kết quả

Dengue NS1 Ag

1) Âm tính: Chỉ nhìn thấy vạch chứng © trong cửa sổ kết quả

2) Dương tính: xuất hiện 2 vạch màu (vạch “T” và vạch “C”) trong cửa sổ kết quả bất kể vạch nào xuất hiện trước

3) Không có giá trị: nếu vạch màu không nhìn thấy trong cửa sổ đọc kết quả sau khi tiến hành xét nghiệm, kết quả là không có giá trị. Hướng dẫn có thể không được tuân thủ làm theo, hoặc dụng cụ bị hỏng. Mẫu nên dược xét nghiệm lại.

Dengue IgG/IgM

1) Âm tính

Chỉ nhìn thấy vạch chứng © trên dụng cụ xét nghiệm. Không phát hiện kháng thể IgG và IgM. Xét nghiệm lại trong vòng 3-5 ngày nếu nghi ngờ bị nhiễm sốt xuất huyết.

2) IgM dương tính

Xuất hiện vạch chứng © và vạch IgM (M) trên dụng cụ xét nghiệm, tức là dương tính đối với kháng thể IgM kháng vi rút Dengue. Điều này chứng tỏ có nhiễm vi rút Dengue tiên phát.

3) IgG dương tính

Xuất hiện vạch chứng © và vạch IgG (G) trên dụng cụ xét nghiệm, tức là dương tính đối với kháng thể IgG. Điều này chứng tỏ có nhiễm vi rút Dengue trước đó hoặc nhiễm vi rút Dengue thứ phát.

4) IgG và IgM dương tính

Xuất hiện vạch chứng ©, vạch IgM (M) và vạch IgG (G) trên dụng cụ xét nghiệm, tức là dương tính đối với cả 2 kháng thể IgM và IgG. Điều này chứng tỏ có nhiễm vi rút Dengue tiên phát muộn hoặc thứ phát sớm.

5) Kết quả không có giá trị:

Kết quả không có giá trị nếu vạch chứng không xuất hiện vạch. Lượng mẫu xét nghiệm không đủ hoặc kỹ thuật thực hiện sai là nguyên nhân cơ bản làm vạch chứng không xuất hiện. Phải làm lại xét nghiệm trên dụng cụ xét nghiệm mới.

8. Giới hạn của xét nghiệm

1) Kết quả âm tính có thể xuất hiện nếu số lượng kháng nguyên vi rút sốt xuất huyết NS1 trong mẫu bệnh phẩm dưới giới hạn phát hiện của xét nghiệm hoặc kháng nguyên được phát hiện không có mặt tại giai đoạn bệnh khi thu thập mẫu.

2) Kết quả âm tính không loại trừ nhiễm vi rút mới xảy ra.

3) Sự có mặt của kháng nguyên NS1 phát hiện được có thể là dương tính với nhiễm vi rút sốt xuất huyết Dengue giai đoạn sớm. Cũng giống như tất cả các xét nghiệm chẩn đoán, mọi kết quả phải được xem xét cùng với các thông tin lâm sàng khác có được do bác sỹ điều trị.

4) Trong nhiễm vi rút sớm hoặc nhiễm vi rút thứ phát, mức kháng thể IgM có thể phát hiện được là rất thấp. Một số bệnh nhân có thể không sinh mức kháng thể có thể phát hiện được trong vòng 7-10 ngày đầu sau khi nhiễm. Nếu có triệu chứng lâm sàng, bệnh nhân nên được xét nghiệm lại trong vòng 3-4 ngày sau xét nghiệm thứ nhất.

5) Phổ biến có phản ứng huyết thanh chéo trong nhóm Flavivirus (vi rút sốt xuất huyết, vi rút viêm não St. Louis, vi rút viêm não Nhật Bản, vi rút West Nile và vi rút sốt vàng).